Ön değerlendirme formunda paylaştığım şikâyet bölgesi, ağrı şiddeti, şikâyet süresi, rapor/görüntüleme bilgisi ve açıklamamın sağlık verisi niteliğinde olduğunu biliyorum.
Bu verilerin yalnız ön değerlendirme ve randevu planlaması amacıyla, yalnız merkezin yetkili fizyoterapist ve hasta iletişimi ekibi tarafından işlenmesine açık rıza veriyorum.
Rızamı dilediğim zaman geri çekebileceğimi, bu durumda sağlık verilerimin silineceğini biliyorum. Bu metin örnektir; yayına almadan önce hukuki danışmanınızla gözden geçirin.